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Neurobiologie des crises de colère

Neurobiologie des crises de colère



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Comme mentionné ici, les crises de colère sont principalement observées chez les jeunes enfants et impliquent souvent une perte de contrôle de soi, à la fois le contrôle physique et la capacité de se calmer après qu'une demande a été satisfaite. Quels changements en neurobiologie réduisent la propension à cela à mesure que les enfants vieillissent ? (La cause peut être en partie neurochimique, en partie structurelle.)

Je suis particulièrement intéressé à savoir si la vulnérabilité aux crises de colère dans le jeune cerveau est au moins en partie due à des rétroactions positives. Un mécanisme d'auto-amélioration de la détresse pourrait expliquer pourquoi la maîtrise de soi souffre parfois. (Les commentaires positifs sont également cohérents avec l'affirmation d'un collègue, pour laquelle je n'ai aucune source, selon laquelle le risque de perte de maîtrise de soi est faible si une demande est satisfaite rapidement.)


Syndrome du savant

Le syndrome de Savant décrit des compétences inhabituelles (le plus souvent en mémoire, en musique, en art, en calcul) en présence d'un handicap dans d'autres domaines, comme le montre le célèbre film Rainman. Les compétences savantes sont fortement liées à l'autisme 10 à 30% des personnes autistes peuvent démontrer une compétence savante. Ces compétences peuvent être associées à l'œil inhabituel pour le détail typique de l'autisme. La base cérébrale du syndrome de savant est inconnue, bien que les études de neuroimagerie à ce jour ne suggèrent pas le recrutement de régions atypiques. Les contributions relatives de la nature et de l'éducation ont été vivement débattues : il est probable que la prédisposition génétique interagisse avec l'exposition environnementale et la pratique intensive.


Ligne frontalière centrale Votre source unique d'informations sur Trouble de la personnalité limite

Le trouble de la personnalité limite est un diagnostic ayant de nombreuses significations différentes, selon la tradition ou la discipline à partir de laquelle vous le considérez. Au sens biologique, le trouble est traité avec des médicaments dirigés contre un déséquilibre chimique, en utilisant des antidépresseurs et des stabilisateurs de l'humeur, un peu comme le traitement du trouble bipolaire.

Les psychopharmacologues ont tendance à comprendre les patients atteints d'un trouble de la personnalité limite en termes de troubles affectifs atypiques ou de troubles liés aux impulsions, et à les traiter en fonction de ces zones de symptômes cibles.

Les psychanalystes ont tendance à comprendre les patients atteints d'un trouble de la personnalité limite en termes de symptômes psychologiques, tels que « séparation » (voir tout comme « tout bon » ou « tout mauvais ») et l'automutilation, et en termes de perturbations dans leurs relations interpersonnelles. , recommandant la psychothérapie comme traitement de première intention de la maladie.

Les deux prédispositions biologiques caractéristiques sont l'agressivité impulsionnelle et l'instabilité affective. La personne qui a un trouble de la personnalité limite est particulièrement sensible aux changements de son environnement, en particulier dans son espace interpersonnel, de sorte qu'elle réagira de manière excessive avec des sentiments de désespoir, d'humiliation, voire de rage, à un revers au travail, par exemple.

Il est probable que cette réaction très sensible à un changement dans l'environnement de la personne ait une base génétique ainsi qu'environnementale qui peut avoir été présente dès le plus jeune âge. Cette sensibilité affective au cours du développement précoce peut s'avérer être un défi à la maîtrise réussie des tâches développementales de l'enfance (adolescence). Par exemple, un nourrisson qui est très sensible à la séparation ou à la douleur corporelle peut pleurer plus fréquemment et de manière persistante et être plus difficile à apaiser lorsque sa mère ou une autre personne qui s'occupe de lui s'en va. Pour un parent déprimé ou affectivement sensible, ce type d'enfant peut présenter un défi particulièrement redoutable.

Puis, à mesure que cet enfant grandit, ces crises de larmes peuvent se transformer en crises de colère. Pour le parent, il peut y avoir une tentation de répondre aux crises de colère de l'enfant par l'un des deux extrêmes : soit une indulgence excessive, soit l'inattention ou la négligence. Les réponses deviennent incohérentes et imprévisibles, et, pour l'enfant, ces réponses incohérentes pourraient alors constituer une sorte de "renforcement intermittent", rendant ses crises de colère plus probables.

Plus tard, ce cycle se poursuit, lorsque l'enfant devient adulte et que ces crises de colère deviennent des « tempêtes » émotionnelles lorsque le patient (maintenant adulte) atteint d'un trouble de la personnalité limite est menacé par une perte potentielle de relation ou a des sentiments d'abandon.

Il y a quelques suggestions d'une base biologique à cette sensibilité ou instabilité affective, selon le Dr Larry J. Siever, tel que publié dans le Journal of the California Alliance for the Mentally Ill, qui a rapporté que les patients atteints d'un trouble de la personnalité limite avaient tendance à montrer une plus grande réponses aux agents pharmacologiques qui induisent des changements affectifs. Par exemple, ses travaux suggèrent que les patients borderline souffrant d'instabilité affective ont répondu à l'administration de physostigmine - un inhibiteur de la cholinestérase qui empêche la dégradation de l'acétylcholine - avec des sentiments marqués d'humeur négative (ou dysphorie). Cette réponse n'a pas été observée chez les patients présentant d'autres troubles de la personnalité ou avec un groupe de comparaison normal. Ses recherches suggèrent que le système cholinergique peut jouer un rôle dans les effets dysphoriques des patients atteints de trouble de la personnalité limite.

L'agressivité impulsive est également une caractéristique du trouble de la personnalité limite. Les patients atteints de ce trouble se livrent souvent à des actes autodestructeurs tels que l'automutilation et les tentatives de suicide, qui peuvent être considérés comme des cas d'agression autogérée. Ces personnes sont également sujettes à des explosions de colère et d'agression qui interfèrent avec la stabilité de leurs relations interpersonnelles, et cela aussi peut avoir une base biologique, selon le Dr Siever, qui pense que la tendance à l'agressivité impulsive peut avoir une base biologique. dans le système sérotoninergique.

Le Dr Siever déclare que le système sérotoninergique est un système suppressif comportemental qui est impliqué dans la modulation de l'humeur, de l'appétit et de diverses autres fonctions, et que les réductions de l'activité sérotoninergique sont associées à un comportement agressif impulsif tel que l'impulsivité, les accès de colère et actes autodestructeurs.

Alors que nous commençons seulement à comprendre les aspects biologiques du trouble de la personnalité limite, il est clair que davantage de recherches et une meilleure compréhension de ces aspects peuvent conduire à un meilleur traitement du trouble.

David Oliver est le fondateur de BorderlineCentral.com, une source unique d'informations sur la façon de faire face et de gérer le trouble de la personnalité limite.

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L'actualité du trouble de la personnalité limite de cette semaine

La vérité tranchante du trouble de la personnalité borderline
Pour info
L'excision et d'autres formes d'automutilation peuvent être difficiles à comprendre pour de nombreuses personnes. Les personnes qui s'automutilent sont plus susceptibles d'avoir des problèmes émotionnels sous-jacents, tels que le trouble de la personnalité limite (TPL). Selon une étude menée par des chercheurs allemands, les personnes atteintes de TPL peuvent s'automutiler parce qu'elles ressentent un soulagement émotionnel de la douleur physique. BPD est un ensemble complexe de. Lire la suite


Des crises de colère ? Ou un détournement d'amygdale ?

Avez-vous déjà été gêné ou simplement anxieux lorsque votre enfant se comporte mal ?

Bien sûr, il est naturel de ressentir cela. Les mères s'inquiètent. Les pères s'inquiètent. Nous voulons le meilleur pour notre enfant et c'est facile de ressentir cela.

Mais je voudrais souligner quelque chose qui pourrait aider la façon dont vous vous sentez. Et vous aidera également facilement apporter un changement positif dans le comportement et l'humeur de votre enfant.

Il s'agit de notre biologie

Si votre enfant a des accès de colère, des crises de colère ou de mauvais comportements, ils sont probablement déclenchés par quelque chose de très biologique.

En utilisant des méthodes très simples basées sur les neurosciences.

Voici ce qui se passe probablement.

Si un enfant a des difficultés à l'école, des réponses très primitives se déclenchent. C'est parce qu'une partie très primitive du cerveau est déclenchée. Cette partie du cerveau s'appelle l'amygdale. L'amygdale percevra la lutte académique comme une menace sérieuse. Une menace pour leur survie même.

De toute évidence, ce n'est pas le cas. Ce n'est pas un réel danger. Mais cela n'a pas d'importance. L'amygdale pense que c'est réel et l'amygdale est en charge. Parce que quand l'amygdale est réveillée il prend en charge tout le cerveau.

L'amygdale déclenchera des crises de colère, des accès de colère, des humeurs moroses et toutes sortes de mauvaises choses.

Le détournement de l'amygdale

Votre enfant peut sembler passer de son adorable petit moi à un monstre. C'est un détournement d'amygdale. L'amygdale détourne leur personnalité normale. Cela arrive aussi chez les adultes. Cependant, chez les adultes, nous l'appelons hypertension.

L'hypertension conduit aux maladies cardiaques, la première cause de décès aux États-Unis. Et toutes sortes d'autres choses terribles.

Chez les enfants, cela conduit à comportements d'évitement tels que les crises de colère.

Rappelez-vous, l'amygdale n'est pas logique. C'est une partie très ancienne de notre cerveau qui fait cela. Il n'a pas évolué dans le monde moderne. Il ne sait pas que ces choses ne sont pas de véritables menaces existentielles.

Cela n'a pas d'importance, il est en charge jusqu'à ce que nous l'endormions. Alors pour arrêter le mauvais comportement, c'est ce que nous faisons

Voici comment l'amygdale "pense":

Amygdale : « Si je ne peux pas faire ces devoirs, je pourrais être perçu comme stupide »

Amygdale : "Si je suis stupide, maman et papa ne m'aimeront pas"

Amygdale : "Si maman et papa ne m'aiment pas, je mourrai"

Comme je l'ai dit, ce n'est pas vrai du tout. Cette logique est très imparfaite.

L'amygdale de votre enfant ne le sait tout simplement pas. Il a évolué à une époque où faire partie de la tribu signifiait survivre. Et tout ce qui pourrait signifier le retrait de la tribu signifie probablement la mort de l'amygdale.

Donc, dans cet esprit, peut-être que le mauvais comportement occasionnel de votre enfant ne semble pas si grave. Droit?

C'est la même raison pour laquelle plus de 600 000 personnes meurent chaque année de crises cardiaques aux États-Unis. Leur amygdale perçoit un danger qui n'est pas un danger réel. Cela les maintient en mode combat ou vol. Lorsque cela dure à long terme, on parle d'hypertension.

Il fait aussi du bon travail pour détruire les cerveaux. Ou du moins en limitant leurs capacités.

C'est donc la première étape. Juste en sachant ça.

Sachant que l'anxiété que ressent votre enfant est réelle et intense. Et ce n'est pas logique. Mais cela les affecte d'une manière très réelle.

Et vous pouvez vous en débarrasser. Et quand vous le ferez, les choses seront très différentes. La vie sera beaucoup plus facile.

Points clés à retenir:

Les mères aussi sont stressées !

Soit dit en passant, une étude a révélé que les mères d'enfants qui ont des difficultés à l'école sont également plus stressées.

Il est donc important d'être gentil avec soi-même.

De plus, votre enfant a besoin de vous et en bonne santé.

Je sais que c'est dur, mais essaie de te détendre. Nous allons nous en sortir. Et quand nous faisons les choses, les choses peuvent être meilleures que ce que vous pouvez imaginer en ce moment.

Imaginez ce que ce serait si votre enfant était plus heureux et aimait apprendre de nouvelles choses ?

Imaginez ce que vous ressentiriez si ce stress que vous ressentez probablement était éliminé comme par magie ?

Probablement pas mal non ?

Alors pour récapituler :

  • Ce n'est pas de ta faute.
  • Il a une cause biologique profonde.
  • Vous pouvez aider votre enfant à traverser cela avec des techniques basées sur les neurosciences.

Malheureusement, le système scolaire n'aide souvent pas Le système scolaire est conçu pour produire des élèves de la même manière que les usines de la révolution industrielle produisaient des pièces.

Coupe-biscuits.

Ce n'est pas un hasard. Le système scolaire moderne a été produit par la mentalité d'usine de la révolution industrielle. Et cela n'a pas beaucoup changé au cours des 150 dernières années. Certains enfants ne rentrent tout simplement pas dans ce moule. S'ils ne rentrent pas dans ce moule, ils peuvent commencer à penser qu'ils sont stupides.

Le pire, c'est que ce sont souvent les enfants les plus intelligents.

Les enfants peuvent développer de très mauvaises émotions à cause de cela. Si cela dure trop longtemps, cela peut être extrêmement dommageable. Il peut avoir des effets à vie.
Mieux vaut arrêter la spirale descendante au plus vite.

Certains ont un effet instantané et peuvent être utilisés à des moments critiques. Tels que nos exercices de changement d'humeur basés sur la physiologie.

Il y en a qui fonctionnent dans le temps.

Développez progressivement la confiance en soi et l'estime de soi de votre enfant jusqu'à ce qu'il devienne une dynamo d'apprentissage et libère son véritable potentiel.

Ce sont des stratégies éprouvées et fondées sur les neurosciences que tous les parents devraient connaître.

Ils vous donnent un avantage supérieur dans la parentalité. Et éliminer les monstres

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Une constellation d'anomalies

Notre recherche (et celle d'autres scientifiques) délimite une constellation d'anomalies cérébrales associées à la maltraitance infantile. Il y a quatre composants principaux :

Irritabilité limbique, se manifestant par une prévalence nettement accrue de symptômes évocateurs d'épilepsie du lobe temporal (TLE) et par une incidence accrue d'anomalies EEG (ondes cérébrales) cliniquement significatives.

Développement et différenciation déficients de l'hémisphère gauche, se manifestant dans tout le cortex cérébral et l'hippocampe, qui est impliqué dans la récupération de la mémoire.

Intégration de l'hémisphère gauche-droit déficiente, indiqué par des changements marqués dans l'activité hémisphérique pendant le rappel de la mémoire et par le sous-développement des parties médianes du corps calleux, la voie principale reliant les deux hémisphères.

Activité anormale dans le vermis cérébelleux (la bande médiane entre les deux hémisphères du cerveau), qui semble jouer un rôle important dans l'équilibre émotionnel et attentionnel et régule l'activité électrique au sein du système limbique.

Examinons brièvement les principales preuves de chacune de ces anomalies.

Symptômes semblables à ceux de l'épilepsie

Les personnes atteintes d'épilepsie du lobe temporal (TLE) - 0,25% à 0,5% de la population américaine - ont des crises dans les zones temporales ou limbiques du cerveau. Parce que ces zones constituent une partie importante et variée du cerveau, TLE a un véritable catalogue de symptômes possibles, y compris des changements sensoriels tels que des maux de tête, des picotements, des engourdissements, des étourdissements ou des vertiges. , essoufflement, nausées ou sensation d'estomac d'être dans un ascenseur. TLE peut provoquer des hallucinations ou des illusions dans n'importe quelle modalité de sens. Les illusions visuelles courantes sont des motifs, des formes géométriques, des lumières clignotantes ou des distorsions « Alice au pays des merveilles » de la taille ou de la forme des objets. D'autres hallucinations courantes sont un bourdonnement ou une voix répétitive, un goût métallique ou nauséabond, une odeur désagréable ou la sensation de quelque chose qui rampe sur ou sous la peau. Les sentiments de déjà vu (l'inconnu semble familier) ou de jamais vu (le familier semble inconnu) sont courants, tout comme le sentiment d'être observé ou de dissociation corps-esprit - le sentiment que l'on observe ses propres actions en tant qu'observateur détaché. Les manifestations émotionnelles des crises du lobe temporal surviennent généralement soudainement, sans cause apparente, et cessent aussi brusquement qu'elles ont commencé, elles incluent la tristesse, la gêne, la colère, le rire explosif (généralement sans se sentir heureux), la sérénité et, assez souvent, la peur. 4

L'ETL est difficile à diagnostiquer car ses symptômes peuvent imiter ceux d'autres maladies psychiatriques et non psychiatriques. La décharge électrique caractéristique du TLE ne peut être observée que sur un électroencéphalogramme (EEG) lors d'une crise suffisamment proche de la surface du cerveau pour être captée par des électrodes du cuir chevelu. Sans ces données EEG objectives, un diagnostic doit être basé sur la fréquence et la gravité des symptômes et l'élimination d'autres causes probables de ces symptômes.

Pour explorer la relation entre l'abus précoce et le dysfonctionnement du système temporolimbique, nous avons conçu la liste de contrôle du système limbique-33 (LSCL-33), qui calibre la fréquence à laquelle les patients ressentent des symptômes de crises temporolimbiques. 5 Nous avons étudié 253 adultes qui sont venus dans une clinique de santé mentale ambulatoire pour une évaluation psychiatrique, un peu plus de la moitié ont déclaré avoir été maltraités physiquement, sexuellement ou les deux. Par rapport aux patients qui n'ont signalé aucun abus, les scores moyens du LSCL-33 étaient supérieurs de 38 % chez les patients ayant subi des abus physiques (mais pas sexuels) et de 49 % plus élevés chez les patients ayant subi des abus sexuels (mais pas d'autres abus physiques). Les patients qui ont reconnu à la fois et les abus sexuels avaient des scores moyens de 113 pour cent supérieurs à ceux des patients ne déclarant aucun abus. Les hommes et les femmes ont été touchés de la même manière par la maltraitance.

Comme nous nous y attendions, les abus avant l'âge de 18 ans, lorsque le cerveau se développe encore rapidement, ont eu un impact plus important sur l'irritabilité limbique que les abus ultérieurs. Les patients maltraités physiquement ou sexuellement après l'âge de 18 ans avaient des scores non significativement différents des patients non maltraités. Les patients victimes d'abus physiques et sexuels, cependant, étaient fortement touchés quel que soit le moment où l'abus s'était produit, et ceux qui avaient été abusés pour la première fois après l'âge de 18 ans étaient presque aussi touchés que ceux qui avaient été abusés plus tôt.

Anomalies des ondes cérébrales

Notre deuxième étude a tenté de déterminer si les abus physiques, sexuels ou psychologiques pendant l'enfance étaient associés à des preuves spécifiques d'anomalies neurobiologiques. Nous avons examiné les dossiers de 115 admissions consécutives dans un hôpital psychiatrique pour enfants et adolescents afin de rechercher un lien entre différentes catégories d'abus et des preuves d'anomalies dans les études sur les ondes cérébrales. Nous avons trouvé des anomalies des ondes cérébrales cliniquement significatives chez 54 pour cent des patients ayant des antécédents de traumatisme précoce, mais chez seulement 27 pour cent des patients non maltraités. Parmi les patients qui avaient été maltraités, des résultats anormaux à l'EEG ont été observés chez 43 % de ceux ayant subi des abus psychologiques. des abus avaient été documentés. La prévalence globale des études EEG anormales chez les patients ayant des antécédents importants de maltraitance ou de négligence était la même pour les garçons et les filles et pour les enfants et les adolescents.

La principale différence spécifique entre les patients maltraités et non maltraités était dans les anomalies EEG du côté gauche. Dans le groupe non maltraité, les anomalies EEG du côté gauche étaient rares, alors que dans le groupe maltraité, elles étaient beaucoup plus fréquentes et plus de deux fois plus fréquentes que les anomalies du côté droit. Dans le groupe maltraité psychologiquement, toutes les anomalies EEG étaient du côté gauche.

Pour approfondir la possibilité que l'abus puisse affecter le développement de l'hémisphère gauche, nous avons recherché des preuves d'asymétries hémisphériques droite-gauche dans les résultats des tests neuropsychologiques. Nous avons comparé la capacité visuo-spatiale des patients (principalement contrôlée par l'hémisphère droit) à leur performance verbale (principalement contrôlée par l'hémisphère gauche). Dans le groupe non maltraité, les déficits de l'hémisphère gauche étaient environ deux fois plus fréquents que les déficits de l'hémisphère droit, mais chez les patients ayant subi des abus physiques, sexuels ou psychologiques, les déficits du côté gauche étaient plus de six fois plus fréquents qu'à droite. Chez les patients ayant des antécédents de violence psychologique, les déficits de l'hémisphère gauche étaient huit fois plus fréquents que les déficits du côté droit. Cela a corroboré notre hypothèse selon laquelle l'abus est associé à une prévalence accrue d'anomalies EEG du côté gauche et de défauts de l'hémisphère gauche dans les tests neuropsychologiques.

Problèmes à gauche

Afin d'étudier les effets des traumatismes de l'enfance sur le développement de l'hémisphère gauche, nous avons ensuite utilisé une méthode quantitative sophistiquée d'analyse de l'EEG qui fournit des preuves de la structure du cerveau. 7 Contrairement à l'EEG conventionnel, qui révèle la fonction cérébrale, la cohérence EEG a fourni des informations sur la nature du câblage et des circuits du cerveau. En général, des niveaux anormalement élevés de cohérence EEG sont la preuve d'un développement diminué des interconnexions neuronales élaborées dans le cortex qui traiteraient et modifieraient les signaux électriques du cerveau.

Nous avons utilisé cette technique pour étudier 15 enfants et adolescents hospitalisés en psychiatrie qui avaient des antécédents confirmés de violence physique ou sexuelle intense par rapport à 15 volontaires sains. Les patients et les volontaires étaient âgés de 6 à 15 ans, droitiers et sans antécédents de troubles neurologiques ou d'intelligence anormale. La mesure de la cohérence EEG a indiqué que le cortex gauche des témoins sains était plus développé que le cortex droit, ce qui est cohérent avec ce que l'on sait de l'anatomie de l'hémisphère dominant. Les patients maltraités, cependant, étaient notablement plus développés dans le cortex droit que gauche, même si tous étaient droitiers. L'hémisphère droit des patients maltraités s'était développé autant que l'hémisphère droit des témoins, mais leurs hémisphères gauches accusaient un retard considérable, comme s'ils étaient arrêtés dans leur développement.

Cette anomalie dans le cortex est apparue quel que soit le diagnostic principal du patient, qui pourrait être une dépression, un TSPT ou un trouble des conduites. Il s'étendait sur tout l'hémisphère gauche, mais les régions temporales étaient les plus touchées. Cette découverte de sous-développement du cortex gauche est cohérente avec notre découverte antérieure selon laquelle les patients maltraités présentaient une augmentation des anomalies EEG de l'hémisphère gauche et des déficits (verbaux) de l'hémisphère gauche, comme le montrent les tests neuropsychologiques.

Effets sur l'hippocampe

L'hippocampe, situé dans le lobe temporal, est impliqué dans la mémoire et l'émotion. Se développant très progressivement, l'hippocampe est l'une des rares parties du cerveau qui continue à produire de nouvelles cellules après la naissance. Les cellules de l'hippocampe possèdent un nombre inhabituellement élevé de récepteurs qui répondent au cortisol, l'hormone du stress. Étant donné que les études animales montrent que l'exposition à des niveaux élevés d'hormones de stress comme le cortisol a des effets toxiques sur l'hippocampe en développement, cette région du cerveau peut être affectée par un stress sévère pendant l'enfance.

J. Douglas Bremner et ses collègues de la Yale Medical School ont comparé les examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM) de 17 adultes survivants d'abus physiques ou sexuels dans l'enfance, tous souffrant d'un TSPT, avec 17 sujets sains appariés pour l'âge, le sexe, la race, la gaucherie, années d'éducation, de taille corporelle et d'années d'abus d'alcool. 8 L'hippocampe gauche des patients maltraités souffrant de TSPT était 12 % plus petit que l'hippocampe des témoins sains, mais l'hippocampe droit était de taille normale, tout comme d'autres régions du cerveau, notamment l'amygdale, le noyau caudé et le lobe temporal. Sans surprise, étant donné le rôle de l'hippocampe dans la mémoire, ces patients avaient également des scores de mémoire verbale inférieurs à ceux du groupe non abusé.

Murray Stein et ses collègues ont également découvert des anomalies de l'hippocampe gauche chez des femmes qui avaient été abusées sexuellement dans leur enfance. Leur volume hippocampique gauche était significativement réduit, mais l'hippocampe droit était relativement peu affecté. Quinze des 21 femmes agressées sexuellement souffraient du TSPT. 15 avaient un trouble dissociatif. Ils ont subi une réduction de la taille de l'hippocampe gauche proportionnelle à la gravité de leurs symptômes.

Ces études suggèrent que la maltraitance des enfants peut altérer le développement de l'hippocampe gauche de façon permanente et, ce faisant, provoquer des déficits de la mémoire verbale et des symptômes dissociatifs qui persistent à l'âge adulte.

Déplacement de gauche à droite

L'hémisphère gauche est spécialisé dans la perception et l'expression du langage, l'hémisphère droit dans le traitement de l'information spatiale ainsi que dans le traitement et l'expression des émotions négatives. Nous nous sommes alors demandé si les enfants maltraités pouvaient stocker leurs souvenirs d'enfance troublants dans l'hémisphère droit, et si le fait de se remémorer ces souvenirs activerait l'hémisphère droit plus qu'il ne l'est chez ceux qui n'ont pas une telle histoire.

Pour tester cette hypothèse, nous avons mesuré l'activité hémisphérique chez l'adulte lors du rappel d'un souvenir neutre, puis lors du rappel d'un souvenir précoce bouleversant. 10 Les personnes ayant des antécédents d'abus semblaient utiliser principalement leur hémisphère gauche lorsqu'ils pensaient à des souvenirs neutres et leur hémisphère droit lorsqu'ils se remémoraient un souvenir troublant précoce. Ceux du groupe témoin ont eu une réponse bilatérale plus intégrée.

Une voie déficiente

Étant donné que la maltraitance infantile (comme nous l'avons constaté) est associée à une diminution de l'intégration de l'hémisphère droit-gauche, nous avons voulu savoir s'il y avait une déficience dans la voie primaire reliant les deux hémisphères, le corps collosum. Nous avons trouvé chez les garçons qui avaient été maltraités ou négligés que les parties médianes du corps collosum étaient significativement plus petites que dans les groupes témoins. De plus, chez les garçons, la négligence a exercé un effet beaucoup plus important que tout autre type de mauvais traitements, les abus physiques et sexuels ont exercé des effets relativement minimes. Chez les filles, cependant, l'abus sexuel était un facteur plus puissant, associé à une réduction importante de la taille des parties médianes du corps collé. Ces résultats ont été reproduits indépendamment par Michael De Bellis à l'Université de Pittsburgh, et les effets des premières expériences sur le développement du corps collosum ont été confirmés par des recherches sur les primates.

Calmer l'irritabilité dans le cerveau

Il y a des décennies, Harry Harlow a comparé les singes élevés avec leur mère à des singes élevés avec du fil de fer ou de l'éponge « mères porteuses ». Les singes élevés avec les mères porteuses sont devenus des adultes socialement déviants et très agressifs. S'appuyant sur ces travaux, d'autres scientifiques ont découvert que ces conséquences étaient moins graves si la mère porteuse se balançait d'un côté à l'autre, un type de mouvement qui peut être transmis au cervelet, en particulier la partie appelée vermis cérébelleux, située à l'arrière du cerveau, juste au-dessus du tronc cérébral. Comme l'hippocampe, cette partie du cerveau se développe progressivement et continue de créer de nouveaux neurones après la naissance. Il a également une densité extraordinairement élevée de récepteurs pour l'hormone du stress, de sorte que l'exposition à ces hormones peut affecter considérablement son développement.

De nouvelles recherches suggèrent que des anomalies du vermis cérébelleux peuvent être impliquées dans des troubles psychiatriques, notamment la dépression, la maladie maniaco-dépressive, la schizophrénie, l'autisme et le trouble de déficit de l'attention/hyperactivité. Nous sommes passés de l'idée que l'ensemble du cervelet n'est impliqué que dans la coordination motrice à la croyance qu'il joue un rôle important dans la régulation de l'attention et des émotions. Le vermis cérébelleux, en particulier, semble être impliqué dans le contrôle de l'épilepsie ou de l'activation limbique. Les enfants maltraités ne pourraient-ils pas produire des anomalies dans le vermis cérébelleux qui contribuent aux symptômes psychiatriques ultérieurs ?

En testant cette hypothèse, nous avons constaté que le vermis semble s'activer pour contrôler et réprimer l'irritabilité électrique du système limbique. Il semble moins capable de le faire chez les personnes qui ont été maltraitées. Si, en effet, le vermis est important non seulement pour l'équilibre postural, attentionnel et émotionnel, mais aussi pour compenser et réguler l'instabilité émotionnelle, cette dernière capacité peut être altérée par un traumatisme précoce. En revanche, la stimulation du vermis par l'exercice, le balancement et le mouvement peut exercer des effets calmants supplémentaires, aidant à développer le vermis.


Crises de colère, effondrements et tout le reste

Il y a environ un an, j'ai remarqué qu'un bambin s'effondrait près de la bibliothèque et que son père s'asseyait à côté de lui et disait : « Je comprends que vous êtes bouleversé en ce moment. » Je suis parti avant d'entendre le reste, mais je suis Bien sûr, j'aurais pu prédire exactement la façon dont cette phrase allait se terminer.

N'importe quel parent familier avec les magazines parentaux aurait pu le prévoir. Le fait que ma fille n'était alors qu'un nourrisson et trop jeune pour avoir des crises de colère m'a probablement fait rire de ce père bien intentionné. "Il ne fait que prononcer des mots qu'il a lus dans un livre", pensai-je. De même, je gloussait chaque fois que j'entendais un parent dire à son tout-petit de ne pas agir et « Utilisez vos mots ». C'est devenu comme un petit jeu, de voir à quel point les parents de l'ère Internet géraient de la même manière l'agression de leurs enfants.

Avance rapide jusqu'à maintenant, et je me retrouve de l'autre côté de la clôture. La fille a maintenant un peu plus de deux ans et les crises de colère chez nous ne sont pas rares du tout. L'autre jour, elle a eu une petite crise parce qu'elle voulait que nous extrayions une image d'un cochon d'un de ses livres pour qu'elle la tienne. Comment est-ce déraisonnable ?

Malgré le fait que Sam soit généralement un enfant très adaptable, la sortir de la baignoire après son bain chaque jour n'est rien de moins qu'une bataille. Frappant et criant, elle s'est extraite de son moment joyeux dans l'eau, seulement pour recommencer à donner des coups de pied et à crier quelques minutes plus tard pour ne pas vouloir être vêtue. J'ai maintenant recouru à la soudoyer avec la perspective d'un peu de temps à l'écran – oui, je sens que tu roules des yeux – et ça marche. Vous pouvez regarder des comptines, mais seulement si vous portez vos vêtements.

Je ne suis pas fier d'avoir soudoyé mon tout-petit, mais si vous êtes un parent, vous faites probablement preuve d'empathie. Je suis heureux d'annoncer, cependant, qu'en lisant du matériel pour cet article de blog, j'ai appris un peu sur les crises de colère des tout-petits et sur certaines techniques pour les gérer qui sont probablement meilleures à long terme (et moins paresseuses ) que de soudoyer l'enfant.

Des scientifiques de l'Université du Connecticut ont développé une combinaison pour les tout-petits à porter avec un microphone de haute qualité qui y est attaché. Ils ont ensuite analysé l'audio de plus d'une centaine de crises de colère pour mieux comprendre leur contenu émotionnel. Traditionnellement, on croyait que les crises de colère commencent par la colère et se terminent par la tristesse. Cette étude, cependant, a révélé que la colère et la tristesse sont étroitement liées.

L'astuce pour gérer une crise avec succès, selon l'auteur de cette étude, est de ne rien faire du tout pendant la crise et de laisser la colère s'estomper. Cela ne laisse que de la tristesse, qui est plus facile à contrôler et à gérer, car les tout-petits demandent généralement du réconfort à leurs parents lorsqu'ils sont tristes.

Pendant la crise, c'est le pire moment, selon les experts, pour essayer de raisonner l'enfant, ou pour lui faire comprendre pourquoi il ne devrait pas faire une crise en premier lieu. Il est suggéré aux parents de donner de brèves instructions au tout-petit, telles que « Ne tirez pas sur mes cheveux » ou de les distraire en disant « Hé, lisons ce livre ». Plus tard, quand tout s'est calmé, la conversation peut avoir lieu.

Ma fille a maintenant appris à dire très gentiment "Ammaaa, je veux le jouet" quand je lui demande d'arrêter de pleurer et de me demander gentiment quelque chose. Elle croit maintenant qu'elle peut obtenir tout ce qu'elle veut si elle demande "gentil", mais c'est une histoire pour un autre jour !

Il est également important que les parents comprennent que toutes les crises ne sont pas égales. Older toddlers often, usually at grocery stores, have the "I want this" tantrum. They see a sweet treat, and when their parents don’t seem interested in buying it for them, go on to have a public meltdown.

My husband and I try and make sure our daughter is well fed and rested before we take her out anywhere, so that she's in the best mood possible—one just cannot reason with a tired or a hungry kid. Distraction works best, so if you have a book or a toy with you that will grab baby's attention, don't be afraid to use it. Of course, we sometimes end up resorting to the ultimate weapon for 21st-century parents—some rhymes on YouTube—if all else fails. As anyone would agree, an occupied toddler is better than a tantrum-throwing one.

There's also the "I don't want to stop doing this fun activity" tantrum, and, as mentioned, this is the one that we encounter most at our home. Toddlers, despite being tiny creatures that entered this world only a few years ago, like to feel that they have control over their lives. Almost nothing pushes their buttons more than having to stop playing in the water, or at the park, just because their parents told them they would have to.

One way to get them to comply, according to experts, is to give them the illusion of control. Instead of saying "We have to leave the park right now," maybe ask them: "Do you want to go to the grocery store or the restaurant first, before going home?" Sam is usually more ready to leave the bath if she knows there's a dress that she picked out waiting for her to wear.

Another way to get toddlers to comply with stopping an activity is to give them plenty of advance notice before it's time to leave. Also, toddlers don't understand time yet, so rather than saying "we have to stop taking a bath in 5 minutes", it might be better to tell them "you can finish giving your bath toy a bath, and then we have to get out of the tub". I'm going to try this the next time I'm tempted to bribe Sam with the prospect of nursery rhymes.

At the end of the day, tantrums are a natural part of toddlerhood, and we must try and view them from the perspective of a tiny person who's just discovering her personality and doesn't yet have the language skills to assert it.

If tantrums are frequent or aggressive for your child, or happen often outside the home with babysitters or teachers, parents might want to seek professional help.


Unlikely Bedfellows: Neuroscience and Family Therapy

LES BASES

Many parents come into my office already having a diagnosis for their child firmly planted in their heads. "My son has ADHD" is a refrain I hear all too frequently. Equally often, I hear a mother say: "I was reading an article in a magazine on childhood depression, and my daughter has all the signs. I think she's clinically depressed."

In our society, diagnosing mental disorders in children has become an acceptable, even fashionable, way of categorizing sad or angry or inattentive kids. If we pause for a moment and ask ourselves why parents so readily embrace these diagnoses for their youngsters, one answer immediately jumps to mind. A diagnosis of mental illness shifts responsibility for a child's troubling behavior away from parents. Parents cannot be blamed for their child's ADHD or clinical depression or oppositional defiant disorder any more than they can be blamed for their child's diabetes or asthma or any other medical condition. Biological psychiatry has banished all trace of Freudian parent-blaming.

Because we are a pill-taking society, it is socially acceptable to give a child a pill to ease her suffering: a pill for school problems, a pill for sadness or moodiness, even a pill for temper tantrums. In an effort not to blame parents, we see these difficulties as problems inside our children's biological make-ups, rather than the result of the child's social environment. It's nature at fault, not nurture. It's the wiring of the kid's brain gone askew or a "chemical imbalance" (although the exact chemicals involved in these maladies still remain a mystery). Even a child as young as three years old can be diagnosed with a serious mental illness.

This biological point of view, so prominent in the past three decades, now seems to be at odds with the latest advances in neuroscience for neuroscientists are telling us that we must look to nurture as well as nature to understand a child's difficulties. The wiring of a child's brain, neuroscientists argue, is structured in large part by the child's nurturing environment. If a child's family environment is disrespectful or stressful, this factor actually impacts the neural wiring of the child's brain. In a fascinating article in the January 5, 2011 issue of the Huffington Post, neuroscientist Dr. Douglas Fields tells us that environmental stress is actually a "neurotoxin", especially during the development of the brain of a child. Our brains, argues Fields, are not fully formed at birth, but are actually products of "the environment in which we are nurtured during the first two decades of life." And research shows that harsh words in the parenting environment are as toxic to the brain of a child as harsh blows. If I understand Fields correctly, this means that the child's social environment can create a biological condition in the child's brain. Although the child's problem did not begin as biological, it can become biological.

But just as a stressful, toxic environment can etch the eminently plastic and shapeable brain of the child, so a positive change in the parenting environment can create healthy changes in the child. If parents change their behavior to become more respectful, their child's brain can change accordingly. This does not mean that we need to go back to blaming parents. It only means that we must educate and instruct parents as to how to create the nurturing environment that will produce a healthy brain in their child.

All of this neuroscience becomes especially relevant to the family therapist, who must strike a delicate balance between changing a stressful family situation without placing blame on parents. In practice, this is not as difficult as it sounds. Every family therapist is aware that in order to help a child, the therapist must have a good relationship with the parents, while at the same time changing parental behaviors that are toxic and cause the child to feel unhappy or misbehave.

A few weeks ago, I met for the first time with a twelve-year-old boy named Howie (not his real name) and his parents Belinda and Victor. Howie had been refusing to go to school for several months. He was recently diagnosed with ADHD--which has become a catch-all diagnosis for any kind of school problem--and was taking stimulant medication. After two months, the medication still was not helping. Howie still refused to go to school. A half hour conversation with Howie's parents revealed a significant problem in his family environment: Howie and his father had come to blows one day, after Howie refused to do his homework. In daily power struggles, Victor often yelled at Howie to get him to do his chores around the house or do his homework. The parents also argued about how to discipline Howie. These stressors in Howie's environment seemed to be a much more significant factor in his refusal to go to school than any purported biological condition. Healing the relationship with his father, I believed, would help Howie more than any bottle of pills.

LES BASES

Without heaping blame or shame on Victor, who already felt terrible about hitting and yelling at his son, I suggested some strategies to heal the relationship. I earnestly told Victor that every parent "loses it" occasionally, and the important thing was to apologize to Howie. Victor apologized right there in the session. In a session with the parents alone later in the week, I asked Victor to tell Howie two good things about himself every day, and to take Howie out for an enjoyable activity on the weekend. Victor readily agreed to this. I also told Belinda and Victor that together we could figure out an agreement about discipline that would work for both of them. After meeting with the parents for three sessions and having them make changes at home, Howie began going to school.

If children's brains are continuously developing in response to the parenting environment, labeling a child with a purportedly biological "mental disorder" and giving him pills doesn't make any sense. When the child's social environment changes to become more respectful and thus less toxic to his brain, the child's mental structure will change accordingly. The recent theories of brain plasticity mean that damage from the nurturing environment--as long as it has not been severe and chronic-can be reversed with the help of the correct family interventions. Family therapists have known this for years. Now neuroscientists are providing us with a scientific underpinning for just how this occurs.


How to stop tantrums by understanding the brain

Daniel J. Siegel received his medical degree from Harvard University and completed his postgraduate medical education at UCLA with training in pediatrics and child, adolescent and adult psychiatry. He served as a National Institute of Mental Health Research Fellow at UCLA, studying family interactions with an emphasis on how attachment experiences influence emotions, behavior, autobiographical memory and narrative.

Dr. Siegel is currently a clinical professor of psychiatry at the UCLA School of Medicine where he is on the faculty of the Center for Culture, Brain, and Development and the Co-Director of the Mindful Awareness Research Center. An award-winning educator, he is a Distinguished Fellow of the American Psychiatric Association and recipient of several honorary fellowships. Dr. Siegel is also the Executive Director of the Mindsight Institute, an educational organization, which offers online learning and in-person lectures that focus on how the development of mindsight in individuals, families and communities can be enhanced by examining the interface of human relationships and basic biological processes. His psychotherapy practice includes children, adolescents, adults, couples, and families. He serves as the Medical Director of the LifeSpan Learning Institute and on the Advisory Board of the Blue School in New York City, which has built its curriculum around Dr. Siegel’s Mindsight approach.

Dr. Siegel has published extensively for the professional audience. He is the co-editor of the Handbook of Psychiatry and the author of numerous articles, chapters, and the internationally acclaimed text, The Developing Mind: How Relationships and the Brain Interact to Shape Who We Are. This book introduces the field of interpersonal neurobiology, and has been utilized by a number of clinical and research organizations worldwide, including the U.S. Department of Justice, The Vatican’s Pontifical Council for the Family, Microsoft and Google. The Developing Mind, Second Edition: How Relationships and the Brain Interact to Shape Who We Are was published in March 2012. Dr. Siegel serves as the Founding Editor for the Norton Professional Series on Interpersonal Neurobiology which contains over 12 textbooks. The Mindful Brain: Reflection and Attunement in the Cultivation of Well-Being explores the nature of mindful awareness as a process that harnesses the social circuitry of the brain as it promotes mental, physical, and relational health. The Mindful Therapist: A Clinician's Guide to Mindsight and Neural Integration explores the application of focusing techniques for the clinician’s own development, as well as their clients' development of mindsight and neural integration. Norton released Dr. Siegel’s the Pocket Guide to Interpersonal Neurobiology: An Integrative Handbook of the Mind in April 2012.

Dr. Siegel’s book, Mindsight: The New Science of Personal Transformation, offers the general reader an in-depth exploration of the power of the mind to integrate the brain and promote well-being. He has written two parenting books, Parenting from the Inside Out: How a Deeper Self-Understanding Can Help You Raise Children Who Thrive with Mary Hartzell, M.Ed. et The Whole-Brain Child: 12 Revolutionary Strategies to Nurture Your Child's Developing Mind with Tina Payne Bryson, PhD., both of which explore the application of the mindsight approach to parenting. Dr. Siegel's latest release is Le New York Times Best-seller Brainstorm: The Power and Purpose of the Teenage Brain (Tarcher, 2013), which explains how brain development impacts teenagers' behavior and relationships. His next book with Tina Payne Bryson, Ph.D. est No-Drama Discipline: The Whole-Brain Way to Calm the Chaos and Nurture Your Child's Developing Mind.

Dr. Siegel’s unique ability to make complicated scientific concepts easy to understand and exciting has led him to be invited to address diverse local, national and international groups of mental health professionals, neuroscientists, corporate leaders, educators, parents, public administrators, healthcare providers, policy-makers, and clergy. He has been invited to lecture for the King of Thailand, Pope John Paul II, His Holiness the Dalai Lama, Google University, and TEDx. For 2010-2011, Dan is serving as the National Speaker for the Susan G. Komen for the Cure Mindfulness and Integrative Medicine Lectures. He lives in Southern California with his family.


Combat Stress

Reintegration: Homecoming after Combat

As service members return home, their mission and the stressors they encounter change drastically. While this eagerly anticipated time is generally positive and marked by a reduction in risk, difficulties associated with transition back into noncombat roles are common. Many frequently report stress redefining their role within the family. 21 While the service member is deployed, family members adapt and expand roles to fill the voids created by the person’s absence. Many returning service members describe feeling unneeded and out of place. Veterans with persisting physical or psychological wounds may not be able to reengage with previous activities or fulfill former obligations. They and their families often strive to accommodate changes in attitudes, emotions, and behaviors altered by military experiences. Similarly, veterans frequently report believing civilians cannot understand their sacrifices or combat experiences, resulting in feeling disconnected from their family, civilian peers, and their larger community. 22 This can be particularly alienating in contrast with the closeness felt with the comrades with whom they served.

Employment can be a significant source of stress during the reintegration period and unemployment is disproportionately high in veteran populations. 23 After returning from deployments involving leadership roles, making life-and-death decisions, or managing valuable equipment, civilian jobs may seem mundane. Cultivated talents may go unrecognized and underutilized, and as a result, they may struggle to find work, accept positions in which they are underemployed, and feel discouraged and devalued.

Facteurs de protection

Despite the detrimental impact of combat stress that may occur, most service members return from deployment and readjust without long-standing concerns. 8 , 9 As such, efforts have been made to identify protective factors that may mitigate the deleterious effects of trauma and combat. Social support and resilience are critical buffers. Research with returning veterans finds that support from family and friends is related to less distress and symptoms. 24 , 25 Unit support also has a positive impact on postdeployment readjustment and may protect against developing mental health symptoms. 25

Psychological resilience, broadly viewed as a person’s ability to adapt and recover from difficulties, similarly promotes successful reintegration. It protects against the development of mental health concerns, reduces suicidality, and is associated with improved physical health outcomes. 25 , 26 Individuals with greater resilience tend to report sense of belonging in one or more groups (e.g., family, military, community), perceive self-control over their roles, and believe their activities have meaningful purpose. 27 , 28 Currently, interventions are being developed and tested to foster resilience within military personnel. 29


Toward a Policy-Relevant Neuroscientific Research Agenda

Public policy is struggling to keep up with burgeoning interest in cognitive neuroscience and neuroimaging [51]. In a rush to assign biological explanations for behavior, adolescents may be caught in the middle. Policy scholar Robert Blank comments, “We have not kept up in terms of policy mechanisms that anticipate the implications beyond the technologies. We have little evidence that there is any anticipatory policy. Most policies tend to be reactive” [51]. There is a need to situate research from the brain sciences in the broader context of adolescent developmental science, and to find ways to communicate the complex relationships among biology, behavior, and context in ways that resonate with policymakers and research consumers.

Furthermore, the time is right to advance collaborative, multidisciplinary research agendas that are explicit in the desire to link brain structure to function as well as adolescent behavior and implications for policy [52].

Ultimately, the goal is to be able to articulate the conditions under which adolescents’ competence, or demonstrated maturity, is most vulnerable et most resilient. Resilience, it seems, is often overlooked in contemporary discussions of adolescent maturity and brain development. Indeed, the focus on pathologic conditions, deficits, reduced capacity, and age-based risks overshadows the enormous opportunity for brain science to illuminate the unique strengths and potentialities of the adolescent brain. So, too, can this information inform policies that help to reinforce and perpetuate opportunities for adolescents to thrive in this stage of development, not just survive.


Voir la vidéo: Quand la peur rend malade Anatomie dune émotion (Août 2022).